强化医保基金监管高压态势，治理医药领域腐败，深化医疗服务价格改革和管理，推动集采“扩围提质”，推进挂网药品价格专项治理，探索药品价格形成新机制，是2024年医保工作的重点。

——1月9日，全国医疗保障工作会议指出

核心关注：

抓腐败和管价格“两手抓”。打击医药腐败层面，要实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击，联合多部门聚焦重点领域开展专项治理。管理医药领域价格层面，重点关注矛盾突出的医疗服务项目价格，同时开展大型设备检查价格专项治理；推进挂网药品价格专项治理，探索药品价格形成新机制，加大价格招采信用评价披露力度。

政策扫描：

1.巩固拓展全民参保成果。研究健全参保长效激励约束机制，用制度保证连续缴费的群众受益，保障全民参保。

2.改善群众医疗保障质量。巩固拓展医保脱贫攻坚成果，完善多层次医疗保障体系，更精准减轻大病患者医疗费用负担。

3.优化医保服务。提升医保规范化水平，落实医保经办政务服务事项清单。推进医保数字化转型，推动更多医保公共服务事项线上办。

4.强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击，发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。联合多部门聚焦重点领域开展专项治理，切实发挥好“以查促改”作用。

5.深化医疗服务价格改革和管理。重点关注矛盾突出的项目价格，同时开展大型设备检查价格专项治理。

6.推动集采“扩围提质”。开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续，实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。

7.发挥药品价格治理效能。推进挂网药品价格专项治理，探索药品价格形成新机制，加大价格招采信用评价披露力度。

8.优化支付方式改革。发挥医保在支持公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设方面的作用。

9.有序推进生育保险和长期护理保险。研究完善生育保险政策措施。按照党中央、国务院决策部署，推动建立长期护理保险制度。

政策点评：

全国医疗保障工作会议对2023年医保工作的总结、对2024年医保工作的部署，在具体内容上体现了医保工作的稳健性和连续性。这些工作涵盖了医保工作的各个方面，既有宏观的政策方向，也有具体的实施措施。

具体到2024年的医保工作方向，巩固拓展全民参保成果是医保工作的基础，也是实现全民医保的重要保障；改善群众医疗保障质量则是医保工作的核心目标，旨在提高人民群众的医疗保障水平和健康福祉；优化医保服务、强化基金监管等任务则是提高医保工作效率和保障基金安全的重要举措；深化医疗服务价格改革和管理、推动集采“扩围提质”等任务则是降低医疗费用、减轻群众负担的重要途径；而有序推进生育保险和长期护理保险等任务则是完善社会保障体系、应对人口老龄化的重要举措。

会议也提到，全国医保系统要坚持人民至上，尽力而为、量力而行；坚持三医联动，发挥有效市场和有为政府作用，统筹推动医保、医疗、医药协同发展和治理。

会议要求，全国各级医保部门要奋发有为、开拓进取、真抓实干，全力开创医疗保障高质量发展新局面。

责任编辑：刘东丽