近日，中华医学会内分泌学分会主任委员、山东省立医院院长赵家军教授，从疾病危害到临床治疗方案等多个方面，畅谈糖尿病防控的有效策略。

  中华医学会内分泌学分会主任委员、山东省立医院院长赵家军教授

  糖尿病合并症多、危害大，治疗应关注综合管理

  赵家军表示，糖尿病的危害有很多。酮症酸中毒、低血糖以及高渗昏迷等急性并发症，在急性发作时甚至可能危及生命。而由糖尿病引起的血管病变，即大血管和微血管损伤，进而导致的慢性并发症，如心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、肿瘤等，具有很强的致死致残性，直接影响糖尿病患者的寿命与生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。

  从发现胰岛素开始，学术界对糖尿病的认识与治疗药物研发急速发展，分布于糖尿病发病链条上的各种抑制剂、阻断剂相继问世，选择越来越多，人们对于糖尿病血糖达标也更有把握。

  但是，血糖指标正常了，糖尿病治疗就万事无忧了吗？使用胰岛素促泌剂类降糖药后，虽然血糖达标了，但体重上升了。赵家军教授指出，中国95%以上的2型糖尿病患者同时伴有高血压和高血脂。高血压会引发动脉硬化，高血脂会引起动脉粥样硬化，而糖尿病主要导致微血管病变。“三高”协同作案，对身体伤害极大。

  “先省饭钱，后省药钱，血糖健康多活好多年。”这是赵家军教授为了劝患者减肥而编写的一句顺口溜。

  他在采访中多次强调，糖尿病是可治的，也是可逆的。糖尿病需要综合管理，防控中最重要的因素是脂代谢异常和超重，如果让所有中国人的体重都达标，那么中国糖尿病患病率会降低50%以上。

  取长补短、优势互补，中医治疗糖尿病优势凸显

  “中医在糖尿病治疗上有很大的优势，尤其在糖尿病并发症的防治方面，有其不可替代性。”赵家军教授认为，取长补短、优势互补，中医治疗糖尿病优势凸显。在临床治疗时，有时患者常规西药治疗不理想了，加入中药协同治疗后，会收到令人满意的效果。该策略不仅在糖尿病治疗中有所获益，在使用抗生素抗炎退热时也同样适用。

  赵家军教授介绍，从络病学说出发研制的津力达颗粒，是治疗糖尿病的中成药，其更重视对身体整体代谢异常的调整。

  “津胍方案”为糖尿病治疗提供新方案

  由中国科学院仝小林院士牵头完成的一项临床研究证实，对于二甲双胍稳定剂量治疗3个月血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在二甲双胍基础上加用津力达颗粒可进一步降低患者糖化血红蛋白0.92%，降低空腹血糖和餐后2小时血糖水平，提高胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能指数，改善胰岛素抵抗，同时改善患者口渴、乏力、便秘等症状。

  二甲双胍是临床广泛应用于治疗2型糖尿病的经典药物，被称为糖尿病治疗的“地基石”。赵家军形容，二甲双胍于治疗糖尿病，就如同盖房子打地基一样，是基础用药。但在实际临床工作中，仍有很大比例的患者在单独接受二甲双胍治疗后，血糖无法控制到理想水平。中成药津力达颗粒的加入，为解决这一问题提供了新方案。

  “二甲双胍在改善胰岛素抵抗方面有其优势，而津力达颗粒可多靶点、多机制、多环节治疗糖尿病，二者配合作用，起到1+1＞2的作用，这是从基础研究到临床应用中证实的。”赵家军指出。

  赵家军表示，中成药进西医指南，这无疑是突破性的进展。近年，中医药在防治糖尿病并发症方面的优势突显，受到医生的认可。赵家军教授再次强调，要防治结合，预防为主，关口前移，早诊早治，才能达到更好的效果。

责任编辑：刘东丽