“千金难买老来瘦”至今仍在老年人群中广为流传，很多老年人把瘦视为健康的象征，认为瘦就能预防高血压、高血脂、高血糖等带来的健康问题。然而，对于老年人来说，瘦真的代表健康吗？最新的医学研究表明，保持适当的体重才是长寿的关键。

老年人的肌肉流失问题

随着生活水平的提高，越来越多的中年人受到“三高”健康问题的困扰，如冠心病、糖尿病和高血压等。医生经常建议将减重作为预防和治疗这些疾病的有效手段，因此，“千金难买老来瘦”的观念逐渐流传开来。

然而，随着年龄的增长，老年人的身体结构发生了显著变化：体脂肪比例增加，肌肉比例减少。在这种情况下，如果继续单纯追求瘦，不仅意味着脂肪和肌肉的共同减少，由于老年人的肌肉流失通常更为显著，还可能导致肌少症或肥胖型肌少症的发生。如果老年人继续忽视体重下降的后果，就会加速肌少症的发生，而肌少症将严重影响老年人的生活质量。

太瘦、太胖的健康风险

合适的体重不仅关系到老年人的日常生活质量，还直接影响其长期的健康状况。对老年人来说，太瘦或太胖都对健康不利。

体重过轻的老年人往往面临肌少症的困扰。这种疾病主要表现为肌肉力量、肌肉量和运动能力的显著下降。初期可能仅表现为乏力、抬重物和上楼梯困难。但随着病情进展，老年人的日常活动能力也会受到严重限制，例如走路缓慢、容易跌倒，甚至难以完成上下楼梯、洗澡和如厕等基本生活任务。

此外，消瘦的老年人往往伴有营养不良，这不仅会削弱免疫系统，更容易发生肺炎等各种感染性疾病，还会加速骨质疏松症的发生，增加跌倒和骨折的发生风险。体重过轻还与心血管疾病、糖尿病和老年痴呆等多种慢性病的发生密切相关。

过度肥胖也会对老年人的健康构成威胁。肥胖会显著增加心脑血管疾病和代谢性疾病的发生风险，还会影响呼吸，容易引发睡眠呼吸暂停综合征，不仅严重影响睡眠质量，导致白天的疲劳和注意力不集中，还可能进一步损害认知功能。此外，由于增龄、活动减少等因素，肥胖的老年人同样会出现肌肉组织丢失和功能减退，甚至发展为肥胖型肌少症。

更糟糕的是，肥胖的老年人更容易采取不恰当的饮食管理策略，如认为肉类有害健康、过度清淡饮食，或过分依赖“汤中营养”等错误观念。这些行为会进一步加剧肌肉流失，降低代谢效率，形成恶性循环。其结果就是，严重削弱老年人的日常生活自理能力，迫使他们更依赖外部照顾与护理。

老年人如何科学管理体重

老年人应定期检测体重、身高和体成分

每年至少测量一次身高，每月至少测量两次体重。体质量指数（ＢＭＩ）是全球公认反映身体健康情况的重要指标。根据最新《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》（以下简称为“指南”），高龄老年人适宜的ＢＭＩ范围为２２～２６．９。

指南建议，ＢＭＩ处于适宜范围的高龄老年人，宜维持当前体重水平，避免体重进一步降低；ＢＭＩ低于适宜范围的高龄老年人，宜采取措施避免体重进一步下降，可适当增加体重；ＢＭＩ高于适宜范围的高龄老年人，宜维持体重水平稳定，避免体重进一步增加。在发现体重异常变化时，应及时咨询医生，以获得有针对性的建议和采取干预措施。

规律锻炼与合理膳食是科学管理体重的重要手段，也是预防和干预肌少症的核心方法规律锻炼　　锻炼不仅能有效刺激肌肉生长与修复，增加肌肉质量和力量，还能提升心肺耐力，改善整体身体功能。老年人在开始运动前，应评估身体状况，排除饥饿、劳累或疾病等不适宜运动的情况，按照自身能力逐渐调整运动类型和强度。推荐的运动包括有氧运动、力量训练和平衡性训练。

合理膳食　　合理的营养摄入是维持健康的重要基石。首先，保证充足的蛋白质摄入。老年人应适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、家禽、豆类、乳制品和坚果等，优质蛋白质应占蛋白质总摄入量的一半以上。必要时，可以补充蛋白质补充剂，特别是膳食蛋白质摄入不足的老年人，以预防肌少症的发生。其次，饮食应注重平衡和多样化。

科学管理体重是健康晚年的基石。对于老年人而言，体重管理并非追求极端的瘦或轻，而是找到适合自己身体状态的平衡点。通过合理膳食、适度运动及定期的身体监测，老年朋友可以改善身体功能，增强生活独立性，享受充实、健康的晚年生活。

作者　｜　四川大学华西医院老年医学中心主治医师　刘龚翔　　主任医师　黄晓丽

责任编辑：刘东丽